Фебрилни гърчове (фебрилни конвулсии)

Какво представляват фебрилните гърчове

Фебрилният гърч е гърч, който се случва, когато малко дете има температура, при липса на мозъчна инфекция (като менингит), метаболитен проблем или анамнеза за гърчове без температура. Те възникват в специфичен възрастов прозорец — между около 6 месеца и 5 години — когато развиващият се мозък е по-податлив на температура.

Фебрилният гърч не е епилепсия. Той е еднократна реакция на млад мозък на температура, а повечето деца просто прерастват тази склонност.

Видове

• Прости (около 70%) — единичен, генерализиран гърч, продължаващ под 15 минути, който не се повтаря в рамките на 24 часа
• Сложни (около 25%) — фокални особености, продължаващи повече от 15 минути или повтарящи се в рамките на 24 часа
• Фебрилен епилептичен статус (около 5%) — продължителен фебрилен гърч, траещ 30 минути или повече

Какво да правите по време на гърч

• Запазете спокойствие, пазете детето от нараняване и внимателно го поставете на една страна
• Не го задържайте и не поставяйте нищо в устата му
• Отбележете часа, в който започва гърчът — повечето спират сами в рамките на няколко минути
• Обадете се на спешна помощ, ако гърчът продължава повече от 5 минути, детето има затруднено дишане, гърчовете се повтарят или това е първият
• Потърсете спешна оценка, ако детето изглежда много болно, сънливо или има схванат врат или обрив, за да се изключи сериозна инфекция

Оценка

Основната задача е да се намери и лекува причината за температурата. Лумбална пункция се извършва, ако се подозира менингит, и може да се обмисли при по-малки кърмачета или след сложен гърч. За типичен прост фебрилен гърч при здраво дете рутинни кръвни изследвания, EEG и образна диагностика на мозъка не са необходими.

Лечение

Повечето фебрилни гърчове не се нуждаят от специфично лечение освен опазване на детето в безопасност и лечение на подлежащото заболяване. Гърч, продължаващ повече от около 5 минути, се лекува със спасителен бензодиазепин, а фебрилният епилептичен статус се овладява като всеки продължителен гърч, в болница.

Два момента често изненадват родителите: лекарствата за понижаване на температурата (парацетамол или ибупрофен) правят детето по-комфортно, но не предотвратяват повторението на фебрилните гърчове; а ежедневно, профилактично противопристъпно лекарство обикновено не се препоръчва при прости фебрилни гърчове, защото рисковете надвишават ползите. При подбрани деца с много чести или продължителни гърчове може да се използва периодичен спасителен бензодиазепин — решение на лекуващия клиницист.

Прогноза

Прогнозата е отлична. Около 30% от децата имат още един фебрилен гърч — по-близо до половината, ако първият се е случил преди 1-годишна възраст, и около една пета, ако се е случил по-късно — и почти всички прерастват склонността до училищна възраст.

Рискът да се развие впоследствие епилепсия е само леко по-висок, отколкото в общата популация (около 1–2% след прост фебрилен гърч). Рискът е по-висок след сложни фебрилни гърчове или фебрилен епилептичен статус, при фамилна анамнеза за епилепсия или когато има предшестваща особеност в развитието. След прости фебрилни гърчове се очакват нормално развитие и интелигентност.

Как може да помогне прегледът на място

След плашещ първи гърч семействата често искат яснота: прост ли беше или сложен, направени ли бяха правилните изследвания (или правилно не бяха направени), какъв е шансът да се повтори и какво да правим следващия път? Прегледът на място може да обясни епизода и евентуалните доклади на разбираем език, да изложи реалистично риска от повторение и от епилепсия и да ви помогне да подготвите прост план за действие при гърч, който да обсъдите с вашия лекар.

Тази страница е само с информационна цел — не е диагноза, лечение или рецепта — и не замества грижата на лекуващите лекари на вашето дете.