Spastisite ve kas gevşetici tedaviler (pediatrik)
Ağızdan ilaçlar ve botulinum toksininden baklofen pompaları ve cerrahiye — çocuklarda, özellikle serebral palside yüksek kas tonusunun nasıl yönetildiği.
Spastisite ve distoni (yüksek veya dalgalanan kas tonusu) serebral palside ve diğer nörolojik durumlarda yaygındır; rahatsızlığa, hareket ve bakım güçlüğüne ve zamanla eklem ve kemik sorunlarına yol açabilir. Ağızdan ilaçlardan hedefe yönelik enjeksiyonlara, yerleştirilen bir pompaya ve cerrahiye kadar bir dizi tedavi mevcuttur. Doğru seçim, tonusun yaygın mı yoksa fokal mi olduğuna, ne kadar şiddetli olduğuna ve çocuğun hedeflerine bağlıdır.
Bir bakışta
- Hedef
- Spastisite ve distoni (yüksek/dalgalanan kas tonusu)
- Fokal tonus
- Belirli kaslara botulinum toksini enjeksiyonu
- Yaygın tonus
- Ağızdan ilaçlar (örn. baklofen) veya intratekal baklofen pompası
- Seçili çocuklar
- Selektif dorsal rizotomi (nöroşirürjik bir seçenek)
- Her zaman
- Fizyoterapi, ortez ve hedef belirleme ile birlikte
Ağızdan ilaçlar
Ağızdan kas gevşeticiler — en sık baklofen, bazen diazepam, tizanidin veya dantrolen — yaygın yüksek tonusu azaltır. Konfora ve bakıma yardımcı olabilirler, ancak tüm vücut üzerinde etkili olduklarından uyku hâli veya güçsüzlük yapabilir, bu yüzden doz dikkatle dengelenir. Distoni için başka ilaçlar (triheksifenidil veya belirli durumlarda levodopa gibi) kullanılabilir.
Botulinum toksini (fokal tedavi)
Gerginlik belirli kaslarda yoğunlaştığında, botulinum toksini enjeksiyonları bu kasları birkaç ay gevşetir; çoğu zaman belirli bir hedefi desteklemek için — yürüyüşü iyileştirmek, bakımı kolaylaştırmak, kontraktürleri önlemek veya ağrıyı dindirmek — fizyoterapi ve bazen alçılama ya da ortezlerle birlikte uygulanır.
İntratekal baklofen ve cerrahi
Ağır, yaygın tonus için intratekal baklofen pompası ilacı doğrudan beyin omurilik sıvısına verir; tabletlere göre çok daha düşük dozlarla güçlü tonus azalması sağlar ve daha az tüm vücut yan etkisi olur. Selektif dorsal rizotomi (SDR), dikkatle seçilmiş çocuklarda — genellikle yürüyebilen spastik dipleji olanlarda — spastisiteyi kalıcı olarak azaltan nöroşirürjik bir işlemdir ve ardından yoğun rehabilitasyon gelir. Ortopedik cerrahi, yerleşmiş kontraktürleri veya kemik sorunlarını ele alır.
Tonus yönetimi en etkili biçimde açık hedeflerle (konfor, işlev, deformite önleme) ve her zaman fizyoterapiyle birlikte uygulanan bir planın parçası olarak çalışır — tek başına bir 'çözüm' olarak değil.
Yüz yüze değerlendirme nasıl yardımcı olabilir
Yüz yüze bir değerlendirme, çocuğunuzun tonus paterni için seçenekleri, bunların nasıl bir araya geldiğini ve içerdikleri dengeleri açıklayabilir; tedavi eden ekibiniz için sorular hazırlamanıza yardımcı olur. Bilgilendirme amaçlıdır ve klinisyeninizin bakımının yerini almaz.
Seçilmiş kaynaklar
- Guidelines on the management of spasticity in children and young people with cerebral palsy.
- Evidence reviews for botulinum toxin, intrathecal baclofen and selective dorsal rhizotomy in paediatric spasticity.
Son gözden geçirme: 2026-05-22
Bir tedavi planının açıklanmasını mı istiyorsunuz?
Çocuğunuzun kayıtlarını Şişli, İstanbul'daki muayenehanemize getirin; seçenekleri birlikte yüz yüze inceleyelim.
İletişimBu site yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçerikler tanı, tedavi veya reçete yerine geçmez; doktorunuzun bakımının yerini almaz.