Kirurgjia e epilepsisë

Kur konsiderohet kirurgjia

Epilepsia quhet rezistente ndaj barnave kur krizat vazhdojnë pavarësisht provave me dy barna të përshtatshme e të toleruara mirë. Në atë pikë, në vend që të vazhdohet me shumë barna të tjera me gjasa gjithnjë e më të vogla, është e arsyeshme të pyetet nëse kirurgjia mund të ndihmojë. Për disa shkaqe — veçanërisht një displazi fokale e korteksit ose një lezion tjetër i lokalizuar — kirurgjia mund të jetë shëruese dhe kryerja e saj më herët mund ta mbrojë zhvillimin e fëmijës.

Vlerësimi

Një ekip i specializuar punon për të lokalizuar se ku fillojnë krizat dhe nëse ajo zonë mund të trajtohet në mënyrë të sigurt. Kjo zakonisht përfshin EEG të detajuar (shpesh me video), MRI me cilësi të lartë, neuropsikologji dhe ndonjëherë imazherime shtesë (PET, SPECT, MEG) ose, në raste të përzgjedhura, elektroda të vendosura brenda kafkës (monitorim intrakranial). Qëllimi është të balancohet shansi për ndalimin e krizave kundrejt çdo rreziku për funksione si lëvizja, gjuha ose kujtesa.

Llojet e kirurgjisë

• Reseksion — largimi i zonës që prodhon krizat (për shembull një keqformim i korteksit ose, në disa raste, një pjesë e lobit temporal); shansi më i mirë për lirim nga krizat kur është i realizueshëm
• Shkëputje — ndërprerja e përhapjes së krizave (si kalozotomia e trupit kallozal për krizat me rënie, ose hemisferotomia për epilepsinë e rëndë njëanësore)
• Ablacion me laser (i udhëhequr nga MRI) — një mënyrë minimalisht invazive për të shkatërruar një fokus të vogël të krizave
• Neuromodulim — pajisje si stimulimi i nervit vagus (VNS), dhe në raste të përzgjedhura stimulimi responsiv ose i thellë i trurit, kur largimi nuk është i mundur

Çfarë të pritet

Rezultatet varen shumë nga shkaku dhe nga fakti nëse mund të identifikohet një fokus i vetëm dhe të largohet në mënyrë të sigurt; te fëmijët e përzgjedhur mirë, shumë bëhen pa kriza ose kanë shumë më pak kriza. Kirurgjia është një ndërhyrje e madhe me rreziqe reale, që peshohen me kujdes nga ekipi dhe familja — por për fëmijën e duhur, përfitimet për krizat, zhvillimin dhe cilësinë e jetës mund të jenë të konsiderueshme.

Si mund të ndihmojë një vlerësim me prani fizike

Një vlerësim me prani fizike mund të shpjegojë nëse epilepsia e një fëmije mund të jetë rezistente ndaj barnave, çfarë përfshin një vlerësim kirurgjik dhe si zbatohen mundësitë e kompromiset — duke ju ndihmuar të përgatisni pyetje për ekipin tuaj mjekësor. Ai është edukativ dhe nuk e zëvendëson kujdesin e mjekut tuaj.