Епилептична хирургия

Кога се обмисля операция

Епилепсията се нарича лекарствено-резистентна, когато пристъпите продължават въпреки изпробването на две подходящи, добре поносими лекарства. На този етап, вместо да се преминава през много други лекарства с намаляващи шансове, е уместно да се запита дали операцията би могла да помогне. При някои причини — особено фокална кортикална дисплазия или друга локализирана лезия — операцията може да бъде лечебна, а извършването ѝ по-рано може да защити развитието на детето.

Оценката

Специализиран екип работи, за да локализира откъде започват пристъпите и дали тази зона може да бъде безопасно лекувана. Това обикновено включва подробна (често видео-) EEG, висококачествен MRI, невропсихология, а понякога и допълнително образно изследване (PET, SPECT, MEG) или, в избрани случаи, електроди, поставени вътре в черепа (интракраниален мониторинг). Целта е да се балансира шансът за спиране на пристъпите спрямо всеки риск за функции като движение, език или памет.

Видове операции

• Резекция — отстраняване на зоната, генерираща пристъпите (например кортикална малформация или, в някои случаи, част от темпоралния дял); най-добрият шанс за свобода от пристъпи, когато е осъществим
• Дисконекция — прекъсване на разпространението на пристъпите (като калозотомия при дроп-атаки или хемисферотомия при тежка едностранна епилепсия)
• Лазерна аблация (под MRI контрол) — минимално инвазивен начин за разрушаване на малък епилептичен фокус
• Невромодулация — устройства като стимулация на вагусния нерв (VNS) и в избрани случаи отговаряща или дълбока мозъчна стимулация, когато отстраняването не е възможно

Какво да очаквате

Резултатите зависят силно от причината и от това дали може да бъде идентифициран и безопасно отстранен единичен фокус; при добре подбрани деца мнозина стават свободни от пристъпи или имат много по-малко пристъпи. Операцията е голямо начинание с реални рискове, които екипът и семейството преценяват внимателно — но за подходящото дете ползите за пристъпите, развитието и качеството на живот могат да бъдат значителни.

Как може да помогне прегледът на място

Прегледът на място може да обясни дали епилепсията на детето може да е лекарствено-резистентна, какво включва хирургичната оценка и как се прилагат възможностите и компромисите — помагайки ви да подготвите въпроси към лекуващия екип. Той има образователен характер и не замества грижата на вашия лекар.