جراحة الصرع

متى يُنظَر في الجراحة

يُسمّى الصرع مقاوماً للأدوية حين تستمرّ النوبات رغم تجربة دوائين مناسبين جيّدي التحمّل. وعند تلك النقطة، بدلاً من التنقّل بين أدوية كثيرة أخرى بفرص متناقصة، يكون من المناسب التساؤل عمّا إذا كانت الجراحة قد تساعد. وفي بعض الأسباب — وبخاصّة خلل التنسّج القشري البؤري أو آفة موضعية أخرى — يمكن أن تكون الجراحة شافية، وإجراؤها مبكّراً قد يحمي نمو الطفل.

التقييم

يعمل فريق متخصّص على تحديد المكان الذي تبدأ منه النوبات وما إذا كان يمكن علاج تلك المنطقة بأمان. ويشمل ذلك عادةً تخطيط دماغ مفصّلاً (غالباً بالفيديو) EEG، وتصويراً بالرنين المغناطيسي MRI عالي الجودة، وتقييماً نفسياً عصبياً، وأحياناً تصويراً إضافياً (PET أو SPECT أو MEG) أو، في حالات مختارة، أقطاباً تُوضَع داخل الجمجمة (المراقبة داخل القحف). والهدف موازنة فرصة إيقاف النوبات أمام أيّ خطر على وظائف مثل الحركة أو اللغة أو الذاكرة.

أنواع الجراحة

• الاستئصال — إزالة المنطقة المسبّبة للنوبات (مثل تشوّه قشري أو، في بعض الحالات، جزء من الفصّ الصدغي)؛ وهو أفضل فرصة للتخلّص من النوبات حين يكون ممكناً
• الفصل — قطع انتشار النوبة (مثل بضع الجسم الثفني لنوبات السقوط، أو بضع نصف الكرة المخّية للصرع الأحادي الجانب الشديد)
• الإصابة بالليزر (الموجَّهة بالرنين المغناطيسي) — وسيلة قليلة التوغّل لإتلاف بؤرة نوبات صغيرة
• التعديل العصبي — أجهزة مثل تحفيز العصب المبهم (VNS)، وفي حالات مختارة التحفيز المستجيب أو التحفيز الدماغي العميق، حين يكون الاستئصال غير ممكن

ما الذي يُتوقَّع

تعتمد النتائج اعتماداً كبيراً على السبب وعلى ما إذا كان يمكن تحديد بؤرة واحدة واستئصالها بأمان؛ وفي الأطفال المختارين جيّداً، يتخلّص كثيرون من النوبات أو تقلّ نوباتهم كثيراً. والجراحة عمل كبير ذو مخاطر حقيقية، يوازنه الفريق والعائلة بعناية — لكن بالنسبة للطفل المناسب، يمكن أن تكون الفوائد على النوبات والنمو وجودة الحياة كبيرة.

كيف يمكن أن يساعد التقييم الحضوري

يمكن للتقييم الحضوري أن يشرح ما إذا كان صرع الطفل قد يكون مقاوماً للأدوية، وما الذي يتضمّنه التقييم الجراحي، وكيف تنطبق الخيارات والمفاضلات — مما يساعدك على إعداد الأسئلة لفريقك المعالِج. وهو تثقيفي ولا يحلّ محلّ رعاية طبيبك.