Problemet e gjumit tek fëmijët (sipas moshës)

Si ndryshon gjumi i shëndetshëm me moshën

Të porsalindurit flenë në shpërthime të shkurtra gjatë gjithë kohës; gjatë vitit të parë zhvillohet një ritëm ditë–natë dhe gjumi i natës konsolidohet; sytë e gjumit zvogëlohen gradualisht gjatë viteve të foshnjërisë dhe parashkollore; dhe në adoleshencë ora biologjike zhvendoset natyrshëm më vonë. Të gjykosh nëse gjumi është 'problem' gjithmonë do të thotë ta krahasosh me atë që është normale për atë moshë — prandaj ndihmon ta shohim fazë pas faze.

Foshnjat (të porsalindur, rreth 0–3 muaj)

Në javët e para nuk ka ende një ritëm të vendosur ditë–natë: foshnjat flenë në periudha të shkurtra dhe zgjohen shpesh për t'u ushqyer, dhe 'përmbysja ditë–natë' është e zakonshme. Kjo është normale, jo një çrregullim. Përparësitë janë gjumi i sigurt — vendosja e foshnjës në shpinë, në hapësirën e vet të pastër të gjumit, për të ulur rrezikun e vdekjes së papritur të foshnjës — dhe nxitja e butë e dallimeve ditë–natë (dritë dhe aktivitet gjatë ditës, qetësi dhe errësirë natën). Zgjimi i shpeshtë gjatë natës në këtë moshë është i pritshëm.

Foshnjat (rreth 3–12 muaj)

Shfaqet një ritëm cirkadian dhe gjumi i natës zgjatet, kështu që shumë foshnja mund të flenë për periudha më të gjata. Vështirësia më e zakonshme tani është zgjimi i shpeshtë gjatë natës që kërkon ndihmën e prindit për t'u qetësuar — shpesh sepse foshnja ka mësuar të bjerë në gjumë vetëm me ushqim, lëkundje ose mbajtje në krahë (një 'shoqërim me fillimin e gjumit'). Ndihma që foshnja të mësojë të qetësohet në djepin e vet, me rutina të qëndrueshme dhe të buta, është qasja e zakonshme. Ankthi i ndarjes rreth muajit 8–10 mund ta prishë gjumin për një kohë të shkurtër.

Fëmijët e vegjël dhe parashkollorët (rreth 1–5 vjeç, 'mosha e lojës')

Rezistenca para gjumit dhe kthimet e përsëritura ('edhe një përrallë', ngritja vazhdueshëm nga shtrati) janë tipike dhe u përgjigjen më mirë kufijve të qetë e të qëndrueshëm dhe një rutine të parashikueshme qetësimi. Shfaqen frikërat para gjumit dhe makthet, dhe parasomniat — terroret e natës dhe ecja në gjumë — shpesh fillojnë: ngjarje dramatike por zakonisht të padëmshme nga gjumi i thellë, të cilat fëmijët nuk i kujtojnë dhe përgjithësisht i kalojnë me moshën. Sytë e gjumit zvogëlohen gradualisht dhe pastaj ndalojnë gjatë kësaj periudhe.

Fëmijët e moshës shkollore dhe adoleshentët

Tek fëmijët e moshës shkollore, parasomniat (ecja në gjumë, terroret e natës) janë në kulmin e tyre, dhe gjumi i pamjaftueshëm, ankthi, gërhitja dhe këmbët e shqetësuara mund të ndërhyjnë të gjitha. Gërhitja me ndalesa ose gjumi i shqetësuar e me djersë ngre mundësinë e apnesë obstruktive të gjumit (shpesh nga bajamet dhe adenoidet e mëdha), e cila është e trajtueshme. Tek adoleshentët, ora biologjike zhvendoset më vonë (faza e vonuar e gjumit), kështu që adoleshentët natyrshëm bien në gjumë dhe zgjohen më vonë; e kombinuar me fillimet e hershme të shkollës, ekranet dhe kafeinën, kjo zakonisht prodhon mungesë kronike gjumi dhe përgjumje gjatë ditës, me efekte në humorin, vëmendjen dhe të mësuarit.

Çrregullime të zakonshme të gjumit që duhen njohur

• Pagjumësia sjellore e fëmijërisë — tipi i shoqërimit me gjumin (kërkon ndihmë për të rënë në gjumë) dhe tipi i vendosjes së kufijve (rezistencë para gjumit)
• Parasomniat — terroret e natës, ecja në gjumë dhe makthet
• Apnea obstruktive e gjumit — gërhitje, ndalesa, gjumë i shqetësuar, frymëmarrje me gojë; efekte gjatë ditës
• Sindroma e këmbëve të shqetësuara / lëvizjet periodike të gjymtyrëve — shpesh të lidhura me rezerva të ulëta hekuri
• Faza e vonuar e gjumit — ora biologjike e vonë e adoleshencës
• Vështirësitë e gjumit në gjendjet neurozhvillimore (autizëm, ADHD, paralizë cerebrale), të cilat janë veçanërisht të zakonshme

Diagnoza

Shumica e problemeve të gjumit diagnostikohen nga një histori e kujdesshme dhe një ditar gjumi, e mbështetur nga pyetje të thjeshta depistuese dhe një ekzaminim (përfshirë shikimin e bajameve dhe rritjes). Një video shtëpiake e çdo ngjarjeje të pazakontë gjatë natës është shumë e dobishme. Një studim gjumi (polisomnografia) rezervohet për situata specifike — dyshim për apne obstruktive të gjumit, narkolepsi të mundshme, ose ngjarje që janë të vështira për t'u klasifikuar — dhe një analizë gjaku për rezervat e hekurit (feritina) kontrollohet kur dyshohet për këmbë të shqetësuara.

Trajtimi

Qasjet sjellore dhe zakonet e mira të gjumit janë themeli në çdo moshë dhe shpesh janë po aq të efektshme sa çdo ilaç: orare të qëndrueshme gjumi dhe zgjimi, një rutinë qetësuese, një dhomë e errët dhe e rehatshme, kufizimi i ekraneve dhe kafeinës, dhe trajtimi i përshtatshëm me moshën i zgjimit të natës dhe i rezistencës para gjumit. Shkaqet specifike kanë trajtime specifike — për shembull trajtimi i apnesë obstruktive të gjumit (ndonjëherë me heqjen e bajameve dhe adenoideve), korrigjimi i hekurit të ulët për këmbët e shqetësuara, dhe rregullimi i orës biologjike tek adoleshentët. Melatonina mund të ndihmojë në rënien në gjumë, veçanërisht në gjendjet neurozhvillimore, kur masat sjellore nuk mjaftojnë. Parasomniat zakonisht kërkojnë vetëm qetësim dhe masa sigurie, pasi fëmijët i kalojnë me moshën.

Si mund të ndihmojë një vlerësim me prani fizike

Një vlerësim me prani fizike mund t'ju ndihmojë të gjykoni nëse gjumi i fëmijës tuaj është brenda kufijve normalë për moshën e tij, të identifikoni shkaqet e mundshme dhe të paraqesë hapat sjellorë dhe çdo vlerësim të mëtejshëm që përshtatet — që ju të përgatitni pyetje për ekipin tuaj mjekësor. Është edukativ dhe nuk e zëvendëson kujdesin e mjekut tuaj.